「春眠暁を覚えず」って本当?(2)





●1日3回の食事を中心に規則正しい生活を

春は夜間に熟睡できず、昼間に眠気を感じやすくなる季節ともいわれています。

その理由は、季節の変わり目に対する自律神経の働きの切り替わりがスムーズに進まない、生活環境の変化による精神的なストレス、花粉症による鼻づまりなどです。

まず、質も量も十分な夜間の睡眠を得るには、1日3回の食事を中心に、夜更かしをしない規則正しい生活リズムを守ることが大切です。

これは、交感神経と副交感神経という、2つの自律神経の働きのスムーズな切り替わりにつながると同時に、ストレス対策にもなります。

また、ストレス解消にはウオーキングなどの運動習慣や、ゆったりと湯船につかる入浴習慣も有効とされています。

自律神経の働きを整えるには、できるだけ寒暖差を抑えることも重要です。

外出時はもちろん、室内にいるときも、ストールやひざかけなどで保温を心がけましょう。

花粉症の人は、薬の適正な使用やセルフケアの見直しなどで鼻づまりを解消しておくことも、快眠には欠かせません。

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●食べ過ぎ、糖質のとり過ぎが眠気の引き金に

そもそも、なぜ眠気を感じるのでしょう

最近の研究から、眠気には、脳の中心部にある視床下部(ししょうかぶ)というところでつくられる「オレキシン」が関係していると考えられています。

オレキシンの量が十分なら目を覚ます神経系が活性化し、少なくなると眠気を招く神経系の働きが強くなる、とされています。

食後に眠気を感じることが多いのは、食後の血糖値上昇によって、オレキシンの分泌が抑えられることが一因と考えられています。

食事で糖質をとり過ぎると、血糖値上昇を抑える作用が強く働き過ぎ、脳への糖分が不足。

栄養源である糖分が不足した脳は「ボーッ」となり、これが眠気となる、という見方もあります。

いずれにしても、眠気対策には食生活の見直しも重要です。

食べ過ぎ、とくに主食などの糖質のとり過ぎには注意が必要のようです。

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「春眠暁を覚えず」って本当?(1)





●自律神経の切り替わりがスムーズにいかない

「春眠暁を覚えず……」と漢詩にも詠まれているように、春の眠りは、夜が明けるのも気づかないほど心地がよいものとされています。

しかし、現代は事情が大きく異なるようです。心地よく眠れるどころか、春は眠りが浅くなり、昼間の眠気に悩まされやすくなるとの見方があるのです。

まず、気候の変化と自律神経の働きの関係。寒冷期には、寒さから体を守るために体を緊張状態にする交感神経が活発に働きます。

これに対して寒さが緩んでくるにつれて、体をリラックスさせる副交感神経が活発になることが増えてきます。

季節の変わり目である春には、2つの自律神経の活発化が繰り返されることになります。

この繰り返しがスムーズにいかないと、頭痛やだるさなどとともに、眠気も出やすくなると考えられています。

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●環境変化によるストレスが睡眠の妨げに

春は入社や人事異動、引っ越し、そして入学や進級など、職場や学校での環境が大きく変わる時期でもあります

それに伴って本人だけでなく、周囲の家族なども落ち着かない生活になりがちです。

こうした環境の変化がストレスになって、よく眠れなくなり、昼間の眠気を招くことがあります。

過度な緊張感(プレッシャー)からくる精神的な疲労、いわば“気疲れ"やだるさを、眠気と感じる人もいる、との指摘もあります。

自分では気づかないまま、気疲れが重なって、「いつも眠い」となることもあるようです。


●花粉症による鼻づまりで寝不足も

さらに追い打ちをかけるのが「花粉症」。多くの地域で、3月をピークに、ゴールデンウイーク前くらいまでスギ花粉の飛散が続き、その後はヒノキ花粉も飛散します。

花粉症の治療やセルフケアの効き方によっては、鼻づまりで寝苦しくなり、やはり昼間の眠気に見舞われることもあります。

鼻炎用の市販薬には、眠くなる成分が含まれているものもあります。

昼間の眠気を抑えるためには、薬剤師によく相談して、眠くなる成分が入っていない薬を選ぶとよいでしょう。

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慢性的な足の痛みは疲労骨折かも





●小さな力が繰り返しかかって起こる骨折

運動時や転倒などで起こりがちな骨折。動けなくなるような強い痛みや、骨折部の変形などのイメージがあることでしょう。

しかし、なかにはわかりにくいケースもあります。それが「疲労骨折」です。

見た目にはとくに外傷がないけれど、ある部位で痛みがずっと続いている場合、それががまんできる程度の痛みでも、疲労骨折を起こしている可能性があります。

通常の骨折は、骨に突発的に大きな力が加わって起こります。

それに対して疲労骨折では、骨の同じ部位に小さな力が繰り返し加わることでひびが入ったり、さらに進行して完全な骨折になったりします。

激しいトレーニングを繰り返すアスリートなどに多くみられますが、ジョギング程度の運動でも起こることがあります。

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●疲労骨折はすねや足の甲に起こりやすい

疲労骨折は全ての骨で起こる可能性がありますが、起こりやすい部位はすねや足の甲の骨などです。

通常の骨折でみられる皮下出血や目立つ腫れなどはなく、軽い腫れがあったり、押さえると痛みが起こったりします。

痛みは動かしたり、運動したりすると強くなります。

疲労骨折は、短期間のうちに集中的なトレーニングを行ったときに起こりやすいといわれますが、疲労や本人の筋力不足、未熟な技術、体の柔軟性の不足なども原因になると指摘されています。

女性の場合、ダイエットによる栄養不足や、女性ホルモンの不足からくる無月経や骨密度の低下などがあると、疲労骨折が起こりやすくなります。


●受診は早めに、治療には安静が必要

疲労骨折の多くは、原因となった運動などをやめて、1-2カ月ほど患部を安静にすることで治ります。

しかし、骨折した部位によっては治療が長期間になったり、手術が必要になることもあります。

痛みが続くときはトレーニングを休み、早めに整形外科などのスポーツ障害の専門医を受診することをおすすめします。

疲労骨折はX線検査などで見つけられないことも少なくありません。その場合は、MRI検査を行ったり、経過をみながら再度検査が行われたりします。

予防や再発防止のためには、骨づくりに必要なカルシウムやビタミンD、たんぱく質などが不足しないように食事に注意し、疲れているときは無理をしてトレーニングをしないことも大切です。

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早期発見で完治もあり得る胃がん(2)





●早期胃がんの多くはがん検診で発見

胃がんは早期の段階で治療を行えば、完治が望める病気です。

しかし初期には、症状がほとんどありません。

進行すると胃の痛みや胸やけ、吐き気などがみられますが、このような症状はほかの胃の病気でも起こるため、見逃されてしまう恐れもあります。

早期胃がんの多くは、がん検診によって発見されています。

自覚症状の有無に関わらず、定期的に胃がん検診を受けることが、早期発見には最も大切です。

検診では主に、胃のX線検査や内視鏡(胃カメラ)検査が行われます。

X線検査は発泡剤で胃を膨らませた後にバリウムを飲み、X線撮影した画像で胃の状態を調べる検査です。

内視鏡検査は口や鼻から内視鏡を挿入して胃の中まで通し、直接胃の内部を観察します。

X線検査でがんが疑われた場合、詳しく調べるために内視鏡検査を行う、というケースもあります。

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●ピロリ菌の除菌で胃がんリスクが低下

胃がんのリスクを低下させるためには、ピロリ菌感染の有無を調べる検査・除菌治療も受けておきたいものです。

ピロリ菌は胃の粘膜にすみつく細菌で、これに感染すると、菌が毒素やアンモニアをつくり出して胃の粘膜に炎症を起こします。

この炎症状態が続くと、徐々に胃の粘膜の細胞が壊れて萎縮性胃炎が生じ、胃がんが発症しやすくなる、と考えられています。

ピロリ菌感染の有無は、血液検査や呼気を調べる検査などでわかります。

感染がわかったら、除菌治療を受けることがすすめられます。

除菌治療は、抗菌薬と胃酸分泌抑制薬を7日間服用することが基本です。

そして、除菌で胃がんを発症する可能性がゼロになるわけではないので、除菌後も定期的に胃がん検診を受けましょう。

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早期発見で完治もあり得る胃がん(1)





●胃がんは日本人がかかるがんの第2位

最新の統計によると、がんのなかでも、胃がんは1年間に新たに診断される人の数が第2位と、日本人に多くみられます。

一方で、1年間に亡くなる人の数は、がんのなかでは第3位。胃がんは早期であれば完治が期待できるため、少しでも早い発見が重要となります(国立がん情報センターがん情報サービス「最新がん統計(2017年12月8日)」)。

胃がんは、喫煙や塩分の多い食事、野菜や果物の摂取不足などの生活習慣が、発症のリスクを高める要因になるといわれています。

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●ピロリ菌感染で胃がんリスクが高まる

そして、胃がん発症のリスクとして最も注目されているのが、ヘリコバクター・ピロリ菌(ピロリ菌)の感染です。

ピロリ菌は胃の粘膜にすみつき、炎症を起こす細菌です。

ピロリ菌感染があっても、必ずしもがんになるわけではありませんが、発症のリスクが高まることがわかっています。

ピロリ菌の感染は現代の中高年に多くみられ、胃がんになる人も40歳代後半から増加します。

まれに若くても感染している場合があり、若い人も含め、一度はピロリ菌感染の有無を調べ、感染していれば除菌治療を受けることがすすめられます。


●定期的な検査で早期発見を

胃がんになっても、初期は症状があらわれることはあまりありません。

胃がんを早期発見するためには、定期的な検査を受けることが欠かせません。

健康増進法に基づいて実施されている胃がん検診は、50歳以上を対象に2年に1回の受診がすすめられています。

50歳になったら、必ず定期的に胃がん検診を受診するようにしましょう。

胃がんはがんを切除する手術が標準の治療法とされ、がんの部位や進行状態によって、切除範囲などが決められます。

開腹手術のほか、腹腔鏡手術、内視鏡治療などがあり、近年はロボットを使った腹腔鏡手術も行われるようになっています。

また、抗がん薬などを使った化学療法も行われます。

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ツライ便秘を解消するには?





●QOLの低下だけでなく重大な病気の危険も

薬に頼らないと便が出ない、おなかが張って苦しい──そんな便秘のつらい症状に悩まされている人は少なくありません。

便秘はおなかの張りや腹痛のほか、食欲不振、吐き気、胸やけといった、さまざまな不快な症状を引き起こし、QOL(生活の質)の低下にもつながります。

また、便秘が長引くと、まれに腸閉塞を引き起こしたり、大腸がんによって排便が妨げられている場合もあります。

たかが便秘と放置せずに、早めに適切な診断・治療を受けることが大切です。

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●「朝の過ごし方」が便秘改善のカギ

便秘の多くは、生活習慣を見直すことで改善できます。まず、排便のリズムを整えるためにも、規則正しい生活を心がけましょう。

とくに大事なのが、朝の過ごし方。時間に余裕がもてるよう早めに起床し、起きたらすぐにコップ1杯の水を飲みます。

それによって腸が刺激され、便意が起こりやすくなります。

朝食をきちんととることも大切です。

朝食後は便意がなくてもトイレに行き、3分ほどたっても排便がなければ、その朝はあきらめましょう。

無理にいきむと、痔などほかの病気を招く恐れがあります。


●食物繊維、適度な運動、ストレス解消も

食事では、腸内環境を整える働きがある食物繊維を積極的にとりましょう。

水に溶けず便の量を増やす不溶性食物繊維と、水に溶けて便をやわらかくする水溶性食物繊維を、2対1の割合でとるのが理想的とされています。

不溶性食物繊維は葉物野菜や根菜類、豆類、きのこ類などに多く、水溶性食物繊維は果物や海藻類、こんにゃくなどに多く含まれます。

腸の動きを活発にするには、腹部を刺激する適度な運動も必要です。

とくにウオーキングなどの有酸素運動は、排便にかかわる自律神経の働きを整える効果もあり、おすすめです。

また、ストレスも便秘の原因になります。好きな音楽を聴いたり、半身浴をしてリラックスするなど、上手にストレスを解消することを心がけましょう。

これらのセルフケアでも症状が改善しない場合は、早めにかかりつけ医や「便秘外来」などを受診することが大切です。

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心にも体にも、魚を毎日とろう





●重症の心筋梗塞の危険度が大幅に低下

魚をよく食べる習慣は健康づくりにつながり、なかでも高血圧の改善については、「魚(魚油)の積極的摂取」が推奨されています(日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」)。

最近の研究では、魚をよくとる人は重症の心筋梗塞になりにくいことや、女性では妊娠中の抑うつ状態を抑えられる可能性があるなど、心身の健康づくりによいことが改めて明らかにされました。

まず、国立がん研究センター研究班は、全国の男女約3万4千人を約17年間追跡して、魚に多く含まれる脂であるn-3系脂肪酸の摂取量と心筋梗塞発症の危険度との関係を調べました。

その結果、心筋梗塞のなかでも死に至った重症のケースは、魚をよく食べn-3系脂肪酸の摂取量が多い人ほど少ないことがわかりました。摂取量が最も少ない人を基準にすると、最も多くとっていた人の危険度は88%も低下していました。

同研究班は、以前にも「魚を多く食べる人は心筋梗塞になりにくい」との報告を公表しています。

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●妊婦の抑うつ状態を抑える可能性も?

妊娠中の女性の抑うつ状態と魚介類の摂取量との関係は、富山大学などが調べました。

調査対象は、子どもの健康と環境に関する全国調査に参加している妊婦約7万5千人と、そのパートナー約4万人です(環境省「エコチル調査」)。

調査の対象は妊娠初期から産後1カ月の女性で、魚の摂取量が最も少ないグループを基準にすると、それ以外のグループでは抑うつ状態になる危険度は10-30%低いことがわかりました。

ただし、研究グループは、以上の結果には「魚食習慣以外の、ほかの健康習慣の影響による可能性もある」と述べています。

過剰な期待は禁物ですが、心の健康のためにも、毎日の食事で魚をしっかりとるようにしてはどうでしょう。

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突然発作に襲われるパニック障害





●再発を恐れ外出や乗り物などを避ける

とくに心臓病などでもないのに、突然、激しい動悸(どうき)や胸苦しさ、息苦しさ、めまい、震えなどが起こり、「心臓発作ではないか」「このまま死んでしまうのではないか」といった強い不安や恐怖に襲われる……こんな場合は「パニック障害」かもしれません。

息苦しさなどのあまり救急車で病院へ駆けつけても、到着するころには症状はほとんど治まっています。

検査などでも異常は見つからないため、そのまま帰されることが多いのですが、後日また、同じような発作を繰り返すことになります。

パニック障害は、特別なきっかけや原因もなく突然発症するといわれています。

そして、強い不安の発作(パニック発作)が繰り返されたり、発作が起きたときにそこから逃れられない、あるいは助けを求められないような場所や状況を怖がり、外出や乗り物を避けるようになる――これらがパニック障害の典型的な症状とされています。

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●脳機能の過剰な反応が発作を引き起こす

パニック障害は、誰にでも起こり得る病気とされています。

原因ははっきりわかっていませんが、心理的な要因だけでなく、脳機能の一部の異常という説もあります。

脳内で快・不快、怒りや恐怖などを司る扁桃体(へんとうたい)という部位に、何らかの刺激が加わって恐怖が引き起こされ、その過剰な反応が周辺の神経に伝わって体にさまざまな症状をもたらす、と考えられています。

治療には、パニック発作や不安を抑える薬による薬物療法と、外出や乗り物に少しずつ慣れていく認知行動療法が有効とされています。

気になる症状があったら、精神科や心療内科を受診するとよいでしょう。

パニック障害は再発しやく、また、うつ病を併発することも少なくありません。

症状が改善しても、医師の指示に従って服薬などの治療を続けることが重要なようです。

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PSA検査で前立腺がん早期発見!





●採血だけで前立腺がんがわかるPSA検査

がん検診といえば、X線撮影を受けたりして、受ける側もそれなりに負担がかかります。

これに対して採血だけで簡単にすむのが、男性特有の器官である前立腺のがんがわかるPSA検査です。

前立腺がんにかかる男性は、2017年には、増加が懸念されている大腸がんを上回り、胃がんや肺がんに次いで第3位となることが予測されています。

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●PSAが「4」を超えるとがんの可能性

PSAとは前立腺でつくられるたんぱく質です。

前立腺がんの腫瘍マーカーとして知られており、がんの早い段階でわかるのが特徴です。

前立腺にがんができて組織が壊されると、PSAが血液中にもれ出して血液中のPSA値が上昇します。

血液1mL中に4ng(ナノグラム)を超えると、前立腺がんの可能性があります。

その確率は4-10ng未満で15-30%、10ng以上では約50%とされています。

PSAは前立腺肥大症や前立腺炎などのがん以外の病気で上昇することもあり、検査値が4ngを超えていてもがんではない場合があります。

ただ、PSAの上昇がみられたら、異常がある臓器は前立腺に特定されます。


●50歳以上の人は定期的にPSA検査を受けよう

一方で、PSAが4ng以下でも「がんではない」とはいい切れず、とくに1.1ng以上の場合には注意が必要とされます。

前立腺がんは一般的に進行がゆっくりしているため、PSAが1ng以下なら、PSA検査は3年に1回程度でよいとされています。

しかし、1.1ng以上だった場合は、その後の上昇に備え、1年に1回程度の頻度でPSA検査を受けることがすすめられています。

前立腺がんになるのは多くの場合、50歳以上の人です。50歳を過ぎたら定期的にPSA検査を受け、前立腺がんの早期発見をめざしましょう。

家族に前立腺がんの人がいる場合は、40代から注意が必要です。

PSA検査は、自治体などによるがん検診には含まれていない場合もあります。

定期健診などの血液検査の際に「PSA検査もお願いします」と伝えたりして、定期的に受けるようにしましょう。

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ジェネリック医薬品はどんな薬?





●効きめは先発薬と同等と認められている

「後発医薬品(ジェネリック医薬品)」への関心が、メーカーの広告や厚生労働省の普及への取り組みなどもあって、高まっているようです。

その一方で、ジェネリック医薬品の有効性や安全性に問題はないのか、といった不安も少なからず聞こえてきます。

新薬として売り出された薬(先発薬)の特許期間は、20-25年です。

それが満了した後に同じ有効成分をベースにつくられ、先発薬と同等の効きめがあると厚生労働省に認められたのが、ジェネリック医薬品です。

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●大きなメリットは価格の安さ

ジェネリック医薬品の大きなメリットは、価格が平均して先発薬の約半額と安いこと。

ところが、その安さが逆に不安につながっている一面があるようです。

安さの主な理由は、開発費の違いです。新薬開発には1品目で300億円以上かかるといわれていますが、既存の薬をベースに開発されるジェネリック医薬品では1億円程度に収まっている、というのが厚生労働省の説明です。

有効成分についても、先発薬の実績が有効性・安全性を証明しているので、販売にかかるさまざまな経費が少なくて済むとされています。


●先発薬と同等の品質か評価する制度も

厚生労働省は「品質再評価」という制度を設けており、ジェネリック医薬品が先発薬と比べて同等の品質かどうかを評価することで、問題のあるジェネリック医薬品は排除される仕組みになっています。

ジェネリック医薬品の製造工場も、先発薬とまったく同じ品質管理の基準にしなければならず、その基準がきちんと守られているかどうか、薬事監視員などが定期的に査察しているそうです。

「有効性・安全性が確かで安いなら」と、ジェネリック医薬品に関心をもたれたら、受診して薬をもらうときに、医師か薬剤師に相談してみてはどうでしょう。

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